Fístula liquórica parietal secundária a lesão por arma branca: relato de caso / Cerebrospinal fluid fistula through parietal bone stab wound: case report

Os autores apresentam um caso de fístula liquórica traumática provocada por arma branca, comunicando o ventículo lateral à região parietal esquerda. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico para fechamento da laceração dural, evoluindo de maneira satisfatória.

Hemorragia intracraniana secundária à derivação ventricular / Intracranial hemorrhage due to ventricular shunting

Complicações decorrentes do tratamento cirúrgico de hidrocefalia são bastante frequentes. O risco do desenvolvimento de hemorragia após inserção ou retirada do cateter ventricular tem sido considerado raro. No entanto, pode desencadear hemorragia intracraniana (extradural, subdural, intracerebral e intraventricular). Os autores, num estudo compreendido no período de julho de 1992 a novembro de 2002, identificaram 20 casos de hemorragia intracraniana em decorrência do manuseio do cateter ventricular. Foram observados: nove pacientes com hematoma subdural, quatro com hematoma extradural, quatro com hematoma intraparenquimatoso, dois com hemorragia intraventicular e um com sangramento intratumoral. A idade dos pacientes, variou de 6 meses a 28 anos. Dez testes necessitaram de tratamento cirúrgico do hematoma. Óbito ocorreu em quatro dos operados. São discutidas as medidas para minimizar as complicações hemorrágicas após instalação da derivação.

Hematoma subdural inter-hemisférico traumático agudo / Acute traumatic interhemispheric subdural hematoma

O hematoma subdural inter-hemisférico (HSDI), descrito por Aring e Evans em 1940, era considerado raro antes dos estudos de imagem. Até 2002, somente 113 casos tinham sido publicados na literatura. A frequência do HSDI é de 6 por cento entre todos os hematomas subdurais traumáticos. Este trabalho é um estudo retrospectivo com 12 pacientes admitidos no Hospital João Alves Filho entre janeiro de 1998 e setembro de 2003. Dez pacientes eram do sexo masculino e dois do sexo feminino. O fator etiológico mais comum foi traumatismo craniencefálico, sendo o acidente de trânsito a principal causa seguida de queda da própria altura. A estratégia de tratamento dependeu das condições neurológicas do paciente na admissão. A conduta conservadora foi realizada em sete pacientes. Cinco pacientes foram submetidos à drenagem de hematomas intracranianos associados. Óbito ocorreu em dois pacientes. Concluímos que o tratamento conservador é a melhor opção quando o quadro neurológico do paciente é favorável.

Granuloma eosinófilo craniano na infância / Eosinophilic granuloma of skull in infancy

o granuloma eoinófilo é uma das três variantes de um grupo de donças denominado histiocitose de células de Langerhans. O granuloma eosinófilo solitário do crânio tem sido considerado raro na infância. Durante o período de janeiro de 1997 e junho de 2003, foram estudados seis casos de granuloma eosinófilo craniano na infância. O sexo masculino foi o mais acometido (4:2). A idade variou dos 4 meses a 12 anos, com média de 5,5 anos. A localização craniana foi: parietal em três, temporal em dois e frontal em um. Os sintomas mais frequentes foram tumefação craniana e dor local. Radiografia simples e tomografia computadorizada identificaram a lesão e orientaram na conduta. o Tratamento curúrgico foi intituído em todos os casos, com ressecção total da lesão. O seguimento desses pacientes foi possível em quatro que, até a presenta data, encontram-se bem.

Em hidrocefalia aguda e hematoma extradural da fossa posterior na infância é necessária a derivação? / Acute hydrocephalus with posterior fossa extradural hematoma in infancy. Is the shunting necessary? Case report

O hematoma extradural traumático da fossa posterior na infância pode cursar com hidrocefalia obstrutiva aguda. Em casos de diagnóstico precoce, dependendo dos achados tomográficos e das condições neurológicas do paciente, a simples drenagem do hematoma pode solucionar o caso, não havendo necessidade de instalação de derivação ventricular peritoneal ou externa para tratar a hidrocefalia concomitante. Os autores apresentam um caso na infância de hematoma extradural agudo na fossa posterior com extensão supratentorial, associado à hidrocefalia obstrutiva aguda. A criança foi submetida à craniectomia occipital unilateral, com resultado excelente. A tomografia pós-operatória demonstrou a regressão da hidrocefalia. Não houve necessidade de derivação ventricular.

Afundamentos cranianos: considerações sobre 54 casos / Depressed skull fractures: considerations about 54 cases

Este trabalho baseia-se na análise prospectiva de 54 pacientes com afundamento craniano admitidos no Setor de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho (Aracaju, SE) no período compreendido entre setembro de 1999 e dezembro de 2001. A média de idade foi de 16,9 anos e a maioria era do sexo masculino (81,5 por cento). As principais causas de afundamento craniano foram acidentes de trânsito (35,1 por cento) e quedas acidentais (33,3 por cento). Os ossos mais acometidos foram parietal (33,3 por cento) e frontal (25,9 por cento). No escore da escala de coma de Glasgow na admissão, 57,4 por cento tiveram pontuação entre 12 e 15. O tratamento cirúrgico foi realizado em 33,3 por cento dos pacientes. As complicações ocorreram em 14,8 por cento dos pacientes e 7,4 por cento foram a óbito.

Peritoneal catheter extrusion through the scrotal sac: case report

Peritoneal catheter extrusion throught the scrotal sac: the extrusion of a peritoneal catheter throught the scrotal bolsa following ventriculoperitoneal shunt is unconmmon. The authors report a case of peritoneal catheter extrusion through the scrotal sac a 5-month-old child, with excellent outcome.

Abscesso cerebral associado à cardiopatia congênita cianótica / Cerebral abscess in congenital heart disease

Abscesso cerebral associado a cardiopatia congênita cianótica não tem sido uma patologia comum na prática clínica. Foi feita extensa revisão bibliográfica sobre o tema e a casuística própria é apresentada. No período entre janeiro de 1992 e julho de 2000 foram internados 17 casos de abscesso cerebral associado à cardiopatia congênita cianótica no Serviço de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho e da Fundação Beneficente Hospital de Cirurgia (Aracaju, SE). Foram analisados quanto a sexo, idade, patologia cardíaca, microrganismos encontrados, localização do abscesso, quadro clínico, exames complementares, tratamento e prognóstico.Não houve predominância do sexo e a média etária foi de 6,5 anos. A cardiopatia congênita mais comum foi tetralogia de Fallot (76,5%), seguida da atresia tricúspide (11,7%), trilogia de Fallot (5,9%) e persistência do ducto arteriosus (5,9%). As sintomatologias predominantes foram febre(70,6%), cefaléia (53%), hemiparesia (47%), crise convulsiva (47%), náuseas e vômitos (35,3%) e papiledema (35,3%). A localização do abscesso predominou no lobo parietal (47,1%), seguido do lobo frontal (23,6%), frontoparietal (11,7%), temporoparietal (11,7%); abscessos múltiplos foram observados em um caso (5,9%). O tratamento cirúrgico foi realizado em 14 pacientes e o conservador, em três. Óbito ocorreu em quatro casos (23,5%.): em três devido a sepse e, em um, ao edema cerebral.

Brain abscess associated to congenital cyanotic heart disease has not been a common pathology in the clinical practice. During the period from January, 1992 to July, 2000, seventeen cases of brain abscess associated to congenital cyanotic heart disease were admitted in the Neurosurgery Service of the Hospital João Alves Filho and Fundação Beneficente Hospital de Cirurgia (Aracaju, Sergipe, Brazil). The following items were analyzed: sex, age, heart pathology, microbiological study, location of the abscess, clinical picture, suitable therapeuties and prognosis. No sex prevalence was observed and the mean age was 6.5 years. The most common congenital heart disease was tetralogy of Fallot (76.5%), followed by tricuspid atresia (11.7%), trilogy of Fallot (5.9%) and persistence ducto arteriosus (5.9%). Presenting symptons included: fever (70.6%), headache (53%), hemiparesis (47%), seizures (47%), nausea and vomiting (35.3%) and papilledema (35.3%). The predominant location of the abscess was the parietal lobe (47.1%) followed by the frontal lobe (23.6%), fronto-parietal (11.7%), temporo-parietal (11.7%); multiple abscesses were present in one case (5.9%). Surgical treatment was indicated in fourteen cases and conservative in three. The overall mortality rate was of 23.5%. There were four deaths: three due to sepsis andone due to intracranial hypertension. Two patients did not have the correction of the congenital heart disease due to the precariousness of their general condition.

Hematoma extradural na infância / Epidural hematoma in children

Neste trabalho, os autores apresentam sua experiência em 44 casos de hematoma extradural na infância. Houve predomínio do sexo masculino com 33 casos. As principais causas foram queda acidental e acidentes de trânsito. O quadro clínico principal foi cefaléia, seguida de vômitos, hemiparesia, anisocoria, convulsões e, em 2 casos, anemia. A localização mais comum foi a região temporal, seguida da fossa posterior e, apenas 1 caso, bilateral. O exame de raios X simples de crânio demonstrou traço de fratura em 32 casos e a tomografia computadorizada foi positiva em todos pacientes. Lesões intradurais associadas estavam presentes em 8 casos. O tratamento cirúrgico foi realizado em 40 casos e o conservador, em 4. O resultado do tratamento foi excelente em 36 casos, regular em 4 e o óbito ocorreu em 4. Os casos que tiveram o diagnóstico precoce apresentavam bom nível de consciência na admissão, em que o tratamento cirúrgico realizado precocemente e na ausência de lesões intradurais associadas cursaram com bom prognóstico.

Osteoma craniano. Considerações sobre oito casos / Cranial osteoma. Considerations about eight cases

O osteoma craniano tem sido bastante relatado na literatura médica. Estima-se uma incidência de 0,1 por cento a 0,43 por cento no crânio. O osteoma pode ser esponjoso ou, mais comumente, do tipo sólido compacto. Sua etiologia é ainda hoje desconhecida e várias hipóteses têm sido consideradas, como infecções, trauma, radiações ionizantes e até mesmo influência hormonal. Afeta mais o sexo feminino e a idade adulta. A localização mais freqüente no crânio é no osso frontal. Na maioria dos casos é achado radiográfico acidental ou manifesta-se como exostose. Os autores apresentam oito casos de osteoma craniano. O sexo masculino foi o mais afetado, representado por seis casos. A idade dos pacientes variou de 19 a 79 anos , com uma média de 56 anos. A localização dos osteomas foi occipital em três casos, frontal em três e parietal em dois. As queixas principais foram exostose em oito casos e dor local em sete. Todos os pacientes foram submetidos à radiografia simples do crânio e ao exame de tomografia computadorizada. Sete pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica, seguida de cranioplastia em cinco pacientes. Um paciente recusou a cirurgia. Não ocorreu óbito. A finalidade deste trabalho é apresentar nossa experiência em osteoma craniano, chamando a atenção para sua benignidade e para o fato de que a ressecção cirúrgica é curativa quando não houver extensão intracraniana importante, bem como resolve o problema estético.

Infarto cerebelar. Considerações sobre 12 casos / Cerebellar infarction. Considerations about 12 cases

Trata-se de estudo retrospectivo sobre 12 casos de infarto cerebelar. Sete pacientes eram do sexo masculino e cinco, do feminino. A idade variou entre 46 e 76 anos, com média de 54 anos. As causas foram hipertensão arterial sistêmica em seis, endocardite bacteriana em três e desconhecida em outros três. A cefaléia foi sintoma presente em dez pacientes, vômitos em oito, tonteira em oito, ataxia da marcha em sete e vertigem em quatro. A tomografia do crânio foi útil no diagnóstico e conduta. Onze pacientes foram submetidos a tratamento conservador. Derivação ventricular externa e craniectomia suboccipital foram realizadas em um paciente. Houve quatro óbitos. O prognóstico esteve diretamente relacionado ao nível de consciência por ocasião da admissão, da extensão do infarto e da idade do paciente.

Hematoma extradural no idoso / Extradural hematoma in elderly

O hematoma extradural tem sido cada vez mais frequente no idoso. Nessa faixa etária, a queda da própria altura é a principal causa. A tomografia computadorizada é o principal meio de diagnóstico. O prognóstico encontra-se diretamento relacionado ao escore na escala de coma de Glasgow à admissão e à presença de lesöes intracranianas associadas.

Extrusão do cateter peritoneal pela vagina / Peritoneal catheter extrusion through the vagina

A migração do cateter peritoneal pela vagina é uma condição rara apósderivação ventriculoperitoneal. Os autores descrevem um caso de extrusãodo cateter peritoneal pela vagina, em uma criança de seis meses de idade,com boa evolução e discutem sua provável causa.

The migration of a peritoneal catheter through the vagina following ventriculoperitoneal shunt is uncommon. The authors report a case of peritoneal catheter extrusion through the vagina in a 6-month-old child, with satisfactory outcome, and discuss the factors that may have predisposed to the occurrence.

Hemangioma cavernoso craniano: relato de 2 casos / Cranial cavernous hamangioma: report of 2 cases

Os autores relatam dois casos de hemangioma cavernoso craniano. Foram submetidos à ressecçao completa da lesao, seguida de cranioplastia e com excelentes resultados. Sao discutidos os aspectos clínicos, radiológicos e terapêuticos.

Hematoma extradural da fossa posterior: consideraçöes sobre 6 casos / Extradural hematoma of the fossa posterior: considerations of 6 cases

O hematoma extradural da fossa posterior é considerado uma complicaçäo rara de traumatismo craniano. Corresponde entre 1,2 por cento e 15 porcento de todos os hematomas extradurais. Com o advento da tomografia computadorizada, o diagnóstico tem sido relativamente fácil e o tratamento, quando instituido precocemente, leva a bons resultados. Os autores apresentam 6 casos de hematoma extradural traumático da fossa posterior, que foram diagnosticados e tratados cirurgicamente, ocorrendo apenas 1 óbito